KOAH GOLD evreleme sistemi, Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı'nın spirometrik ve semptomatik şiddetini standardize edilmiş bir çerçevede değerlendiren ve hem klinik karar almayı hem epidemiyolojik karşılaştırmayı olanaklı kılan temel bir tanı aracıdır. GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), yayımladığı raporlarda spirometrik sınıflandırmayı ve tedavi stratejilerini periyodik olarak günceller. Spirometrik GOLD evrelemesi, bronkodilatör sonrası FEV1/FVC oranının 0.70'in altında kalması, yani obstrüksiyonun doğrulanması, koşulunu esas alır. Bu eşik sabit oran olup yaşa göre düzeltilmiş değer (alt sınır normal, LLN) kullanan yaklaşıma kıyasla yaşlı hastalarda aşırı tanı riskini barındırır; bu metodolojik tartışma KOAH tanı literatüründe aktif olarak sürmektedir. Obstrüksiyon doğrulandıktan sonra FEV1 beklenen yüzdesi sınıflandırmayı belirler: GOLD 1 (FEV1 ≥%80), GOLD 2 (%50-79), GOLD 3 (%30-49) ve GOLD 4 (<%30). KOAH GOLD evreleme sisteminin 2011 sonrası önemli evrimlerinden biri, semptom yükü ve alevlenme riskini entegre eden ABCD gruplamasının eklenmesidir. Bu çerçevede modifiye Medical Research Council (mMRC) dispne ölçeği ya da COPD Assessment Test (CAT) semptom boyutunu değerlendirirken alevlenme geçmişi gelecekteki yüksek alevlenme riskini tahmin eder. 2023 GOLD raporu, ABCD gruplamayı revize ederek spirometrik sınıfı gruplamadan ayırmış ve "ABE" sistemi olarak yeniden çerçevelemiştir. FEV1'in klinik pratikte prognostik ağırlığı tartışma konusudur. Çok sayıda çalışma; FEV1'in egzersiz kapasitesi, yaşam kalitesi ve mortalite üzerindeki tahmin gücünün sınırlı olduğunu, buna karşın 6 dakika yürüme testi (6MWT) ve BODE indeksinin (BMI, obstrüksiyon, dispne, egzersiz kapasitesi) daha güçlü prediktörler olduğunu ortaya koymuştur. Bu nedenle spirometrik GOLD evresi yalnızca başlangıç değerlendirme ve sınıflandırmanın bir bileşeni olarak ele alınmalı, semptom ve fonksiyonel değerlendirmelerle mutlaka birlikte yorumlanmalıdır. Tedavi stratejileri açısından GOLD evrelemesi ve semptom grubu, bronkodilatör basamaklandırmasında (LABA, LAMA, ICS kombinasyonları) kılavuz önerilerin temel çerçevesini oluşturur. İnhalasyon cihazı seçimi ise hasta spirometri kapasitesi, inspirasyon akış hızı ve kognitif değerlendirmeyle birlikte evre bağımsız bir karar sürecidir.