GFR hesaplama böbrek hastalığı pratiğinde, glomerüler filtrasyon hızının doğru saptanması hem evreleme hem de tedavi kararları açısından belirleyici öneme sahiptir. Altın standart olan inülin klirensi, polimer inülin infüzyonunu gerektirdiği için klinik ortamda uygulanamaz; bu nedenle pratik uygulamada kreatinin ya da sistatın C bazlı denklemler kullanılmaktadır. CKD-EPI 2021 denklemi, ırkı kovaryat olarak içermeyen yeniden düzenlenmiş formülüyle güncel kılavuzlarda tercih edilen yöntemdir. Formül, serum kreatinin konsantrasyonunu, yaşı ve cinsiyeti kullanarak tahmini GFR (eGFR) değerini verir; ancak hesaplamanın güvenilirliği birkaç kritik varsayıma dayanır: kreatinin üretiminin sabit olması (yani kas kütlesinin tipik bir dağılımda yer alması) ve böbrek dışı eliminasyonun ihmal edilebilir düzeyde kalması. Ekstrem kas kitlesi (sarkopenili yaşlı hasta ya da vücut geliştirici), yüksek protein alımı veya tubüler kreatinin sekresyonundaki bireysel varyasyon bu varsayımları bozarak gerçek GFR'den 20-40 mL/dak/1,73 m² sapmalara yol açabilir. GFR hesaplama böbrek hastalığı bağlamında sistatın C temelli denklemler (CKD-EPI Cys 2021), kreatininden bağımsız bir filtrasyon belirteci sunar. Sistatın C tüm çekirdekli hücrelerde sabit hızda üretilir, glomerülden serbestçe filtre edilir, proksimal tübülde reabsorbe ve katabolize edilir; tübüler salgılanması yoktur. Bu nedenle kas kütlesinden bağımsızdır. Bununla birlikte, tiroid disfonksiyonu, kortikosteroid kullanımı ve aşırı yağ kitlesi sistatın C düzeylerini GFR bağımsız biçimde etkiler; dolayısıyla tekil kullanımda da sınırlılıkları mevcuttur. Hem kreatinini hem de sistatın C'yi kullanan kombine CKD-EPI Cr-Cys denklemi, her iki belirtecin zayıf yönlerini dengeleyerek özellikle eGFR 45-60 mL/dak/1,73 m² aralığında daha tutarlı sonuçlar üretmektedir. Kreatinin temizleme hesabında kullanılan Cockcroft-Gault denklemi, 24 saatlik idrar koleksiyonuyla bağımsız doğrulama olanağı sunur; ancak eksik koleksiyon ve tubüler salgılanmanın aşırı tahmine yol açması nedeniyle ilaç dozlaması dışında GFR tahmini için tercih edilmez. 24 saatlik idrar kreatininin ağırlıkla oranlanarak değerlendirilmesi (erkekte >15 mg/kg/gün, kadında >10 mg/kg/gün beklenir) koleksiyonun yeterliliğini doğrulamanın standart yöntemidir. Klinik yorumlama açısından, GFR hesaplama böbrek hastalığı evrelemesinde KDIGO kriterlerine göre eGFR 90 ve üzeri G1, 60-89 G2, 45-59 G3a, 30-44 G3b, 15-29 G4, 15'in altı G5 olarak tanımlanmaktadır. Tek bir ölçüm yetersizdir; 3 aydan uzun süre devam eden GFR düşüklüğü kronikliği kanıtlar. Albüminüri ile eGFR'nin çapraz değerlendirilmesi, risk sınıflandırması için zorunludur: eGFR 45-59 + albüminüri A2 kombinasyonu (orta-yüksek risk), sadece eGFR'ye bakıldığında hafifmiş gibi görünen tabloyu kötü prognostik kategoriye taşır. Klinik pratikte eGFR'nin yavaş ama sürekli düşüşü (>5 mL/dak/1,73 m²/yıl), tek bir anormallikten daha anlamlıdır ve nefroloji konsültasyon eşiğini belirler.